Lansing, MI – El Departamento de Seguros y Servicios Financieros de Michigan (DIFS) ha reportado un notable incremento en el número de residentes que solicitan revisiones externas tras recibir negativas de cobertura por parte de sus aseguradoras de salud. Este proceso, amparado por la Patient’s Right to Independent Review Act <PRIRA> (Ley del Derecho del Paciente a la Revisión Independiente, en español), permite a los consumidores acceder a una evaluación médica imparcial sin costo alguno.
Según datos del DIFS, las apelaciones bajo PRIRA aumentaron un 22% en 2024, lo que refleja una mayor conciencia ciudadana sobre sus derechos frente a decisiones desfavorables de las aseguradoras.
Para reforzar esta tendencia, el DIFS ha lanzado una campaña de concientización pública que busca informar a los habitantes de Michigan sobre cómo ejercer su derecho a apelar. La iniciativa destaca que, si un tratamiento recomendado por un médico es rechazado por la aseguradora, los pacientes pueden solicitar una revisión externa gratuita que podría revertir la decisión.
“Los consumidores deben saber que una negativa no es definitiva. Tienen derecho a una segunda opinión médica independiente”, afirmó Anita Fox, directora del DIFS.
¿Cómo funciona el proceso de apelación?
- Los pacientes pueden presentar una apelación directamente ante su aseguradora, que debe responder en un plazo de 30 a 60 días, según el caso.
- Si la respuesta no es satisfactoria o no llega a tiempo, pueden solicitar una revisión externa a través del DIFS.
- En casos urgentes, se puede pedir una revisión acelerada para proteger la salud del paciente.
Para iniciar el proceso, los interesados pueden llamar al 877-999-6442 o visitar Michigan.gov/HealthInsuranceAppeal, donde encontrarán formularios y orientación detallada.
El DIFS reafirma su compromiso con la equidad en el acceso a servicios médicos y continúa promoviendo herramientas que fortalezcan la protección del consumidor en el ámbito de los seguros.
Para obtener más información, visite Michigan.gov/DIFS .
